Il recupero funzionale del braccio interessato da instabilità di spalla è strettamente legato al tipo di lesione e di riparazione chirurgica. Anche per questo motivo, nel caso di persone giovani che praticano sport a livello agonistico, intervenire già dopo un primo episodio di lussazione anteriore della spalla permette risultati clinici migliori.
Per quanto ogni paziente rappresenti un caso unico che va trattato secondo le sue specificità, nella pratica clinica esistono indicazioni generali sul recupero post-operatorio e sulla riabilitazione della spalla lussata.
Quanto dura il dolore alla spalla dopo l’artroscopia?
Il dolore si presenta nei primissimi giorni dopo l’intervento e può essere tenuto sotto controllo attraverso una terapia analgesica. Per definizione, l’artroscopia è una tecnica minimamente invasiva, perciò la stabilizzazione chirurgica della spalla lussata riduce al minimo il disagio post-operatorio. Nella mia esperienza clinica, la capsuloplastica risulta lievemente più fastidiosa rispetto all’intervento di Latarjet in artroscopia, tuttavia il dolore non dura più di una settimana.
Come dormire dopo l’intervento alla spalla?
Nel periodo immediatamente successivo alla chirurgia si deve dormire con il braccio immobilizzato dal tutore. Inoltre, è bene sapere che durante la notte il dolore alla spalla potrebbe acutizzarsi. Questo accade perché in posizione sdraiata lo spazio interno all’articolazione si restringe, rallentando il ritorno venoso dalle zone infiammate, in via di cicatrizzazione, e causando un ristagno di liquidi. Talvolta quindi si consiglia di dormire in posizione semiseduta, per favorire il deflusso del sangue e ridurre il dolore localizzato.
Quanto tempo bisogna tenere il tutore dopo l’operazione?
A seconda del tipo di intervento – Latarjet o capsuloplastica – si deve indossare per 3 o 4 settimane un tutore ortopedico con cuscino, che mantiene il braccio in abduzione a 10° rispetto al corpo e l’avambraccio in rotazione neutra.
Su indicazione del chirurgo – e in base al tipo di intervento e alla risposta del paziente – il tutore può essere rimosso 3-4 volte al giorno per eseguire esercizi specifici con il gomito, il polso e la mano. Per non stressare le strutture appena riparate, per i primi 30 giorni dopo la chirurgia è bene evitare esercizi di rotazioni forzate.
Quanta fisioterapia si deve fare dopo l’intervento su una spalla lussata?
Il periodo di riabilitazione dopo la riparazione artroscopica di una lussazione della spalla dura almeno 4-6 mesi. Il protocollo viene stabilito dal chirurgo e monitorato con controlli periodici, adattandolo in modo progressivo alla risposta della persona.
Se c’è stata perdita ossea ed è stato eseguito l’intervento di Latarjet, può darsi che si possa iniziare con un po’ di anticipo rispetto alla capsuloplastica, ma tendenzialmente i tempi della fisioterapia sono simili a prescindere dalla tecnica chirurgica.
- Dopo circa 1 mese dall’intervento, quando viene rimosso il tutore, inizia la prima fase riabilitativa. Gli esercizi di fisioterapia puntano al recupero dell’articolarità e dell’elasticità della spalla e al riequilibrio dinamico della scapola.
- Dopo circa 3 mesi dall’intervento, quando la spalla ha recuperato un arco di movimento quasi completo, inizia la seconda fase di riabilitazione con esercizi di rinforzo muscolare.
- Dopo circa 4-5 mesi dall’intervento, se la spalla ha recuperato almeno il 90% della forza e della resistenza dell’arto controlaterale, inizia la fase di riatletizzazione del gesto sportivo.
L’uso dello shoulder pacemaker per la riabilitazione della spalla
Lo shoulder pacemaker è una novità piuttosto recente nell’ambito della riabilitazione, impiegato soprattutto in caso di instabilità posteriore funzionale. Si tratta di un elettrostimolatore indossabile che eroga impulsi elettrici durante i movimenti attivi della persona. Il dispositivo contribuisce a riequilibrare la catena muscolare e a rieducare la spalla al movimento.
Quanto tempo ci vuole per guarire?
Il tempo necessario alla guarigione varia da paziente a paziente e viene condizionato da diversi elementi, in particolare lo sport praticato e la richiesta funzionale associata.
Nelle persone che seguo nel percorso post-operatorio e che praticano sport a livello agonistico, soprattutto se affiancate da un preparatore atletico, possono essere sufficienti 4-6 mesi per riprendere gli allenamenti. Per chi invece pratica a livello amatoriale, possono servire 6-8 mesi prima di poter riprendere con l’attività sportiva o la palestra.
Un altro dubbio che emerge spesso nel percorso post-operatorio è quando si può tornare a guidare. L’attesa in questo caso è molto inferiore e il chirurgo può valutare la ripresa della guida dopo un mese e mezzo dall’intervento.
Cosa non fare dopo l’intervento su una spalla lussata?
Ci sono alcune controindicazioni al recupero post-operatorio di una spalla lussata. Per evitare di compromettere il risultato clinico è importante:
- non eseguire rotazioni e non sollevare pesi facendo forza col bicipite, prima che il chirurgo abbia dato il via libera alla ripresa dell’attività;
- non mantenere il braccio totalmente immobile nell’arco della giornata, perché si rischia di innescare una capsulite post-chirurgica;
- non fumare nelle prime settimane dopo l’intervento, perché il fumo inibisce la cicatrizzazione dei tessuti.
Hai bisogno di un consulto ortopedico?
La spalla è un sistema articolare complesso, caratterizzato da una grande libertà di movimento, e proprio per questo motivo esposto a lesioni molto invalidanti. Se pratichi sport ad alto livello e soffri di instabilità di spalla, è fondamentale che tu ti rivolga a un ortopedico specializzato.
Sono il dottor Giovanni Caruso, Medico Chirurgo Specialista in Ortopedia e Traumatologia, perfezionato in chirurgia della spalla. Con l’aiuto delle tecniche artroscopiche più avanzate posso aiutarti a risolvere l’instabilità di spalla. E posso suggerirti fisioterapisti specializzati nel trattamento post-chirurgico, per una riabilitazione ottimale.
Ricevo nel mio studio privato a Torino e in diverse strutture in Piemonte e Calabria. Per prenotare un appuntamento, contatta la sede più comoda per te.
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